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大三阳需要治疗吗?大三阳和小三阳的区别?

2023-05-11 11:30:31 来源:北流生活

大三阳患者有病毒复制,即HBV-DNA阳性,如果没有出现肝损伤,暂时可以不需要抗病毒治疗,但需要定期复查。大三阳患者是否需要治疗,要结合患者的具体情况,如果患者满足以下条件,需要抗病毒治疗:

1、转氨酶升高,能够排除其他原因导致的转氨酶升高,需要抗病毒治疗;

2、如果患者做肝穿刺后,炎症指标或者纤维化指标达到2级以上,也需要抗病毒治疗;

3、B超、肝脏弹性检查或者CT检查,提示病情进展,发展到肝硬化或者失代偿期肝硬化,均应该抗病毒治疗;

4、如果患者超过30岁,家族中有肝硬化或者肝癌家族史,需要抗病毒治疗;

5、如果发生肝外表现,比如出现乙肝肾,需要抗病毒治疗;

6、如果发生肝癌,即使转氨酶正常也应该抗病毒治疗;

7、如果患有其他系统疾病,需要应用免疫制剂或者化疗,同样需要抗病毒治疗;

8、如果患者合并丙肝病毒,需要运用小分子蛋白酶抑制剂进行抗丙肝病毒治疗,同时也需要抗乙肝病毒治疗。

大三阳和小三阳的区别

大三阳和小三阳是通俗的对E抗原阳性和阴性的慢性乙肝病毒感染者的称谓,大三阳指的是乙肝表面抗原、E抗原和核心抗体阳性,小三阳指的是乙肝表面抗原、E抗体和核心抗体阳性,具体如下:

1、既往认为大三阳通常是不好的一个情况,病情较重,实际上那是在既往不能够做乙肝病毒定量的时候,常常用以判断病情严重程度的一种手段,在可以做乙肝病毒定量检测以后,会发现大三阳病人的表面抗原、E抗原水平和DNA水平往往成正相关,如果E抗原水平越高,表面抗原也会更高,乙肝病毒定量的水平也会比较高。

2、小三阳的病人有一部分表面抗原、乙肝病毒定量水平比较低,这类称之为真的小三阳。还有一类表现的是小三阳,但是乙肝病毒定量检测的时候,病毒定量水平非常高,通常认为是跟E抗原的编码基因突变有关,导致E抗原不能够合成,这一类的患者治疗起来相对更困难,疗程更长,这一类小三阳就不是通常意义上所描述病情比较轻的小三阳。

3、现在大三阳和小三阳并不完全作为病情严重程度的一个区分标准,还需要做进一步的乙肝病毒定量,以及腹部的影像学检查来综合判断。

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